转自：北京号

肺部肿瘤系列专题科普（五）

费大爷今天顺利出院了，行动一位微创肺结节术后的病东谈主，费大爷的术中冰冻切片答复了浸润性肺腺癌，对此费大爷的犬子有些忧虑和飘渺：“我看网上皆说浸润性肺癌挺不好的，是不是很可能有迂回？后续还需要别的诊治吗？什么时候过来复查啊？”

这一期咱们就来好好讲讲肺结节手术出院后诊治和随访的那些事儿。

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1、肿瘤分期是什么，有什么用？

肿瘤的分期是把柄恶性肿瘤在东谈主体内的播散进度来面目肿瘤严重进度和受累界限的一种特定会诊决策。当今国外上最为通用的是TNM分期系统，初版TNM评价体系于1968年稳健树立。

恶性肿瘤的分期有临床分期（cTNM）和病理分期(pTNM)两种，频繁在剿袭稳健的肿瘤切除手术前作念出的分期为临床分期，其中带有外科大夫们的证明性判断，无法作念到100%准确，但通过临床分期不错有用筛选艰巨需要手术的病东谈主，幸免过度的外科诊治。

而经过肿瘤切除手术的病东谈主其肿瘤将由专科的病理科大夫进行切片不雅察会诊，把柄细胞学及免疫组化后果给出最终的病瓦解诊，是进行病理分期的首要依据。

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肿瘤分期不光不错用来评价病东谈主是否需要手术，关于手术后的病东谈主，其病理分期亦然笃定是否需要进行术后接济诊治的首要评估期间。

2、不同肿瘤分期术后的接济诊治不同

频繁ⅠA（T1a/b/cN0）期病东谈主术后仅需按时随访。ⅠB（T2aN0）期病东谈主术后亦以随访为主。关于有高危身分的IB期病东谈主［如低分化肿瘤（包括神经内分泌肿瘤但不包括分化细密的神经内分泌肿瘤）、脉管滋扰、脏层胸膜滋扰、STAS、姑息性切除］推选进行术后接济化疗。病理亚型以实体型或微乳头为主的ⅠB 期腺癌病东谈主也可推敲接济化疗。

3、我更适宜哪种诊治圭臬

化疗、靶向诊治、免疫诊治是当今肿瘤术后病东谈主三种主要的药物接济诊治期间。从发展和演进的阶段来看，化疗出现最早，靶向诊治次之，免疫诊治为最新。关于最常见的非小细胞肺癌（NSCLC）来讲，频繁免疫组化教导特定免疫秀美物阳性即可使用免疫单抗诊治，病理基因检测阳性且有针对性药物的病东谈主则不错使用靶向诊治，而其他病东谈主则可把柄具体的肿瘤病理分型来使用铂类双药化疗决策进行术后接济。另外，大夫也会把柄病东谈主的肉体状态（PS评分）来动态改动药物剂量和诊治决策，一般肺恶性肿瘤化疗为4-6周期，具体时长因东谈主而异。

4、术后要多久复查随访

频繁病东谈主在出院后第一次复诊为术后第2周-3周，此时复查主要针敌手术切口的拆线换药，并评估肺术后病东谈主胸腔内状态和肺复张情况。关于Ⅰ～Ⅱ期的病东谈主，初度稳健的随访查验在术后第3-6个月，此复查周期握续3年；对第4-5年以及术后5年以上可一年随访一次，并把柄复查年限平稳镌汰每次复查强度（增强CT改为低剂量平扫CT等）。

5、作念完手术是不是就阐发好了

天然咱们每个东谈主皆十分期待手术之后病东谈主就不错充足还原健康，关联词关于肿瘤病东谈主的管制切不成如斯敷衍，术后的接济诊治、每年的按时复查皆需要病东谈主及家属积极参与，细密的术后管制是肿瘤病东谈主肉体健康的首要保证。

通过五期肺结节的专题科普，咱们还是充分了解了肺结节诊治的悉数过程，在此也但愿普遍的患者及家属一又友们能正确意识肺结节问题，不消过度垂死狞恶，天然也要当令深爱，早发现、早会诊、早诊治。当今北京积水潭病院胸外科三院区全责任日肺结节专病门诊已稳健开动，对肺结节有困惑或有手术意愿的病东谈主及家属群体可把柄个东谈主时期安排挂号，前去我院胸外科门诊进一步接洽。

参考文件：

1.中华医学会肿瘤学分会. 中华医学会肺癌临床诊疗指南（2024版）[J]. 中华肿瘤杂志,2024,46(09)：805-843.

供稿丨胸外科 张楚函 韩柯

编发丨宣传中心

起首：北京号

作家：北京积水潭病院

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